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张民杰医师/台湾.高雄

文/张民杰 妇产科诊所(性交疼痛专科医师)院长 执业妇产科四十多年,突破了无数教科书的盲点,不可思议地解决了百种疑难杂症。任谁也不相信,偏头痛,舌头痛,牙龈痛,眼乾,口乾,失眠与离了十万八千里的女性生殖器官有关。因为有了实证结果,今年三月九日、三月十日,个人在台湾妇产科医学会2024 TA0G发表了-篇"dyspareunia…The location of pain does not necessarily indicate its origin"性交疼痛……疼痛的位置并不-定是疼痛的来源”的原创论文。篇幅受限,以下作几点结论:

1、头痛医头,脚痛医脚的思维,或许可以修正。因为这裹比喻的头痛,脚痛是共病症,而非真正病灶。是另有病灶的牵扯痛(referred pain),就是做了各种检查都找不到病因而不是简单的,直接在头脚发现病灶。

2、外阴前庭神经炎(外阴痛),舆性交疼痛,也只是共病症而非病因本身。

3、诊断:可由棉棒检查(cotton swab test)阳性 ,自己也可作测试。

3、所有年龄层皆可能发生 发生率约8%-16%。

5、经常共病失眠,胸闷,心悸,恐慌及忧鬱。

6、可能有以下所述的共病症。  

7、多可治癒。

8、牵涉内脏神经(自律神经)与体神经。

9、单以药物治疗效果有限。

在笔者临床经验中有诸多案例可以证实。一名日籍三十五岁女性,饱受性交疼痛,腰酸背痛,肩颈酸痛,失眠,头晕,频,偶尿失禁,便秘,舌头麻木之苦,长达五年,在该国教学医院做过各种检查,都无异常,各科医师都无办法解决。不但随时会痛,无性行为也痛,让她了无生趣,上网查找妇女疑难杂症,越洋前来就医。经诊断为外阴前庭神经炎,治疗后几乎痊癒,她说看到生命的阳光,目前申请她母亲来台治疗中。

另一位55岁何姓患者,除了性交疼痛之外,最奇异的是会发出既响、又绵长,类似牛蛙的打嗝声,还伴随头痛、胸闷、心悸、胃痛、心律不整的症状超过三十年。曾到教学医院做过各种检查,甚至催眠治疗,都无济于事,甚至自己以为灵体附身。原本已经不抱期望,经友人介绍,至本诊所,诊断为外阴前庭神经炎,及严重自律神经失调。治疗后,不但症状消失,也第一次体会性高潮,让她有重生的感觉。

人体的自律神经分为交感神经与副交感神经,其中迷走神经是身体最长,分佈最广的神经,通过妇女的子宫与子宫颈直接与脑干连结(1999年Collins,Lin CE等人证实),进而引起妇女自律神经失调,并经内脏,体神经共聚又称为一牵扯痛(referred pain),引起多数不明痛。才会有许多共病症如舌头痛,因为舆外阴前庭炎有关。头痛、头晕、晕眩、颞颚关节僵硬。腰酸背痛、肩颈酸痛、失眠、胸闷、心悸。胃痛、胀气、频尿、尿失禁、性交疼痛、便泌。甚至忧鬱症、恐慌、厌食、不明原因水肿等多达百种病症痛的病源,并不在疼痛的位置。