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当腺样体肥大“来袭”,成都民生福音耳鼻喉专科医院教各位家长正确应对!

来源:网络   编辑:罗绍勇   发布时间:2023-11-30
摘要:一位六岁宝宝的妈妈在后台留言询问:6岁宝宝被腺样体肥大和过敏性鼻炎(已经做过喉镜检查)折磨了几个月没有睡好,昨天一整晚都没有睡好,开始是保守治疗,坚持了接近2个月,效果甚微,这种情况下可以来手术治疗吗?△患者提供俗话说“十孩九呼”,意思是10个小朋友中有9个打过呼,尤其在呼吸道疾病高发的季节会更

一位六岁宝宝的妈妈在后台留言询问:

  6岁宝宝被腺样体肥大和过敏性鼻炎(已经做过喉镜检查)折磨了几个月没有睡好,昨天一整晚都没有睡好,开始是保守治疗,坚持了接近2个月,效果甚微,这种情况下可以来手术治疗吗?

  △患者提供

  俗话说“十孩九呼”,意思是10个小朋友中有9个打过呼,尤其在呼吸道疾病高发的季节会更加严重。儿童打呼要当心,可能患上了腺样体肥大,得了腺样体肥大该怎样治疗?今天,我们来给大家详解一下腺样体肥大的症状。

  Q:什么是腺样体?

  位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。儿童时期免疫能力不是很强,腺样体位于呼吸道入口,腺样体适度增生就是为了增强局部的防御能力,更好地抵御外来的病毒。

  Q:腺样体肥大危害重重

  1.“腺样体面容”:

  由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。

  2.耳部:

  咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。有时会引起化脓性中耳炎。

  3.常有全身营养及发育障碍

  主要表现为慢性中毒反射性神经症状,如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好,日久致鸡胸或扁平胸。夜间呼吸不畅,患者长期处于缺氧状态,导致患儿生长发育障碍,出现注意力不集中,遗尿等现象。

  Q:腺样体肥大如何确诊?

  腺样体检查法包括间接鼻咽部触诊、鼻咽镜检查、鼻咽侧位X片。前二者常难以取得患儿的配合,因此后者为腺样体肥大提供了诊治依据。

  1.鼻咽部触诊

  腺样体肥大可导致咽后壁附着脓性分泌物,硬腭高而窄,常伴有扁桃体肥大,触诊可扪及鼻咽顶部后壁有柔软的淋巴组织团块,不易出血。

  2.鼻内窥镜检查

  鼻内窥镜检查能够直接反映腺样体的大小、颜色、形态、是否压迫咽鼓管咽口及堵塞后鼻孔的面积,此检查安全性及诊断准确性较高。

   箭头处是腺样体,几乎阻塞了全部的后鼻孔↑

  Ⅰ度阻塞:腺样体阻塞后鼻孔25%以下;

  Ⅱ度阻塞:腺样体阻塞后鼻孔26%~50%;

  Ⅲ度阻塞:腺样体阻塞后鼻孔51%~75%;

  Ⅳ度阻塞:腺样体阻塞后鼻孔76%~100%;

  Ⅲ度以上伴有临床症状为腺样体肥大。

  3.影像学检查

  包括鼻咽部侧位X线片检查及鼻咽部CT检查,能够测量鼻咽气道阻塞程度,观察邻近骨质,易于鉴别诊断。

  Q:腺样体肥大该如何治疗?

  (1)保守治疗

  如孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重,不憋气,可在专业医师评估下,采用药物治疗。3-5岁的孩子因其处在生理性肥大期,本身腺样体承担着部分免疫功能,在没有经过系统规范药物治疗的情况下,可首选保守治疗。

  (2)手术治疗

  儿童腺样体肥大出现比较明显的呼吸道阻塞,或局部的反复感染难愈,在保守治疗不佳时,可以考虑手术治疗。

  ●梗阻–梗阻可能累及鼻咽气道、口咽气道及口咽吞咽通道。

  ●感染–复发性或慢性感染可能累及中耳、乳突气房、鼻、鼻咽、腺样体、鼻旁窦、口咽、扁桃体、扁桃体周围组织和颈部淋巴结。腺样体肥大并出现上述症状者,应尽早行腺样体切除术。

  ●保守治疗效果不佳。

  ●排除其他原因引起的生长发育不良、或颌面部发育异常。

  成都民生福音耳鼻喉专科医院手术室

  儿童腺样体肥大的治疗应是医生诊疗和家庭管理的全方位结合,很多反复发作,缠绵难愈的病例,都是与家庭生活的诸多细节不够重视密切相关。

  冬天屋内外温差大,就容易发生上呼吸道感染。流感季节,病菌容易累积到鼻咽部、口咽部,出现炎症。因此,当孩子出现鼻子不通气、张口呼吸,轻微流鼻血、鼻子干、听力下降,比如,注意力不集中,喊名字不回应时(出现中耳炎),应尽快就医不要耽误。

  孩子的每一次不适

  家长都要早期发现、及时就诊

  千万不要一拖再拖

  影响孩子的身心健康!

  成都民生福音耳鼻喉专科医院(成都市青羊区西玉龙街2号,地铁1/4号线骡马市站G口出来直行200米即到)

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责任编辑:罗绍勇
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